항문병 3대질환 중 2번째로 많고 종류별로 치료방법이 다르고 괄약근보전에 대한 고려를 많이 하는 것이 ‘치루’입니다. 최근의 치료로 볼 때, 치핵이나 치열은 확실한 증상이 심해지지 않으면 수술하지 않습니다. 하지만 치루가 일단 생기면 대부분의 경우 수술받지 않으면 완치되지 않습니다.

그럼 치루는 왜 생길까요?

변비, 설사로 항문이 찢어지거나, 몸컨디션이 나빠서 몸의 저항력 이 떨어진 경우에 항문소와를 통해 대변내에 있는 대장균과 같은 박테리아균이 침입하며 항문샘에 염증을 일으킵니다. 시간이 지나면서 항문주위나 직장주위로 염증이 확산되어 고름주머니를 만드는데, 이것을 “항문주위 농양”이라고 합니다.

항문측방의 좌골쪽에 있으며, II형 다음으로 많고, 대부분은 남성환자입니다. 직장벽을 타고 올라가는 고위 좌골직장와치루(ⅢH)와 피부쪽으로 뻗어나오는 저위 좌골직장와치루(ⅢL)로 구분합니다.

누관터널이 항문괄약근중, 제일 깊은 항문거근을 관통하여 골반내 직장벽으로 뻗어 있습니다. 외관상으로는 농배출, 부종, 피부발적등의 소견이 없어서, 정상소견을 보이기 때문에 항문외과 전문의사가 아니면 병을 놓치기 쉽습니다.

메스를 사용하지 않는 특별한 치료법입니다. 고무줄을 치루관에 넣어서 고무줄장력에 의해 천천히 치루관이 절개개방되는 방법입니다. 치루가 2번이상 재발했거나, 너무 깊은 부위에 터널이 존재하여 터널관을 뽑아내는 것이 불가능할 때도 선택합니다. 씨톤법은 수술후에 상처관리나 식사를 제한하지 않고 수술 다음날부터 일상생활에 복귀가능하고, 수술후 통증도 별로 없습니다.

복잡치루를 수술법중 괄약근의 손상이 없이 항문의 기능을 살리는 방법으로 우리병원에서 많이 시행하고 있습니다. 괄약근손상 없이 치루관을 뽑고, 점막, 점막하 조직, 내괄약근을 밀어넣어서 원발구를 폐쇄시키는 방법입니다. 수술시간은 조금 길지만, 재발없이 항문기능을 살리는 매우 좋은 방법입니다.