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외치핵

대개 1-2주 온수좌욕하면 혈전이 흡수되어 자연치유가 됩니다만, 온수좌욕에도 호전이 안되면 수술을 받아야 일상생활로 복귀가 빠르고 재발이 없습니다. 수술은 피부및에서 혈전을 제거후 봉합하는 간단한 방법으로 좋은 결과를 보입니다.

내치핵

점막하부에 울혈이 생기고 부풀려지게 되는데, 치상선(齒狀線)보다 상부에 있는 정맥총에서 부풀려지는 것을 내치핵이라고 합니다. 치핵환자분 약 80%가 내치핵이고 20%는 외치핵으로 내치핵이 압도적으로 많습니다. 증상은 출혈, 가려움, 가늘어진 대변, 배변후 무질근함, 잔변감이 있고, 통증은 없는 경우가 많습니다. 도우넛모양의 탈항된 치핵이 극한 통증을 보이면 응급수술을 받아야 합니다.

내치핵분류와 본원치료법

  • 내치핵Ⅰ도
    • 치핵이 항문관내에서 부풀어 있는 것만으로, 배변 시에 항문 밖으로 나오지 않는 상태. 배변 시에 조금 출혈한다. 통증은 없다.
      • 치료법
        • 배변습관의 개선
        • 좌제(坐劑)의 사용과 좌욕
  • 내치핵Ⅱ도
    • 출혈과 함께 치핵이 배변 시에 항문 밖으로 나오게 되지만, 배변 후에는 자연스럽게 원래대로 돌아가는 상태. 통증이 가끔 있다. 잔변감이 있는 것도 특징
      • 치료법
        • 좌제의 사용과 좌욕
        • 탈출로 신경이 쓰일 때는 고무결찰술 혹은 완전폐쇄 결찰절제술
  • 내치핵Ⅲ도
    • 배변 시에 항문 밖으로 나온 치핵이, 자연스럽게 항문내로 돌아가지 않고, 손가락 등으로 밀어 넣어도 들어가지 않고, 몸을 움직일 때마다 항문밖으로 치핵이 돌출되는 상태
      • 치료법
        • 완전폐쇄 결찰절제술을 제 1 법으로
        • PPH:외치핵동반이 없을 때
        • 고무결찰술+외치핵절제술 혼합
  • 내치핵Ⅳ도
    • 항상 탈항이 되고, 손으로 밀어넣어도 들어가지 않고, 종창이 생기고 혈전이 생겨 심한 통증으로 거동이 불가능한 상태(감돈치핵)
      • 치료법
        • 밀리건모건(Milligan-Morgan) 수술:제 1 법
        • 완전폐쇄 결찰절제술

이준범원장의 치핵치료법

  • 결찰절제술, 완전폐쇄법:제 1 수술법
    내치핵을 만드는 동맥의 뿌리부분을 묶고, 치핵을 정상조직과 분리시키고 정상조직끼리 봉합합니다. mm단위로 점막절개후, 점막밑에서 치핵포도송이를 일일이 제거하는 미세수술을 합니다. 항문괄약근, 정상항문조직에는 손상을 주지않고, 항문기능을 온전히 보존하면서 수술후 협착을 예방하고, 출혈과 통증을 최소화하여 수술다음날부터 일상복귀를 실현합니다.
  • SH(PPH)법:자동문합기 치핵고정술
    2002년에 일본의 Tsujinaka선생으로부터 사사를 받은 후 시행해온 방법으로서 내치핵만 여러개가 있는 환자분들에게 선택적으로 적용됩니다. 그런데 PPH법은 ‘일회용기구인 자동문합기’를 항문에 집어넣어..동심원모양의 직장점막을 치핵상부에서 절단후 내벽을 자동봉합하는 쉽고 간편하며, 수술후 통증이 가장 적습니다.그리고 상처드레싱을 할 필요도 없습니다. 내치핵을 절제하는 기존의 수술발상을 전환하게 하는 환상적인 방법중 하나입니다.

    그러나..
    • 내치핵크기가 너무 큰 경우
    • 치핵위치가 한쪽 방향으로 치우친 경우
    • 수술기구가 들어가지 못할 정도로 항문이 좁은 경우
    • 비용부담을 느끼는 경우 등은 PPH 수술을 권유하지 않습니다.
    저희는 항상 수술에 대한 균형된 시각을 가지고 수술방법을 적용하고 있으며, 완전폐쇄 결찰절제술 혹은 PPH수술법을 적용하는데 수술전에 환자분과 충분한 교감을 가지고 환자분의 입장에서 상담하고 이해가 되는 합리적인 방법으로 시행하고 있습니다.
  • 밀리건-모건(Milligan-Morgan) 수술
    검증된 전통의 수술법으로서 저희 병원은 4도치핵에서 주로 시행하고 있습니다. 치핵덩어리를 괄약근과 분리하여 들어올린 후 맨 위에서 치핵뿌리를 묶은 후 절제하고 나서 상처부위는 개방한 채로 놔두면 치핵이 제거된 자리는 3-4주 후에 깨끗하게 낫는 수술입니다. 4도치핵은 수술부위가 많고 수술도중에 출혈이 많아서 공격적이고 확실한 수술법을 시행함으로서 수술시간을 줄이고 출혈량을 줄여야 하기 때문에 밀리건-모건 수술을 합니다.
  • 고무링결찰술
    내치핵만 따로 시행하는 보조수술법으로 가성비가 좋은 수술법입니다. 고무링결찰기로 치핵덩어리를 밑둥에서 묶으면 혈액이 차단되어 치핵덩어리가 괴사를 일으키는 방법입니다. 시술이 간단하고 시술과정에 출혈이 없고 시술직후에 3-4시간후에는 바로 일상생활이 가능합니다.
  • 보툴리눔톡신(보톡스) 주사
    수술후 통증에 대한 불안감으로 수술을 못받는 환자분들이 많습니다. 수술후 통증은 항문괄약근경련이 가장 큰 원인입니다. 수술중 항문초음파로 경련을 일으키는 괄약근에 보툴리눔톡신을 주사하여, 경련을 예방함으로서 통증을 크게 줄여 줍니다.
  • 항문성형술
    돌출된 치핵, 오래된 치핵, 괄약근이 튀어나온 볼록항문 그리고 심한 변비로 인해 처진 항문 때문에 고민하는 여성분 등은 치질수술과 동시에 항문의 모양이 정상이 되도록 성형수술을 하여 만족감을 상승시킵니다.
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