서혜부 탈장
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성인탈장

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서혜부 탈장이란

  • 복벽의 약해진 부위로 복강내 대망, 소장, 대장, 직장, 난소 등이 복막에 둘러쌓여 아랫배, 사타구니, 음낭으로 부풀려 나온 것을 말합니다.
  • 노화와 함께 근육이 줄고, 천식과 임신 등 평상시에 복강의 압력이 증가하면서 복벽의 근육이 버텨주지 못해서 생깁니다.
  • 그 외에 변비, 비만, 만성폐질환 등 만성질환이 원인이 됩니다.
  • 80-90%가 남성이고, 10-20%는 임신 등의 이유로 여성에게 생깁니다.
간단한 분류를 하면, 가장 많은 간접탈장이 있는데 이것은 하복부 바깥쪽 구멍을 통해서 장기가 미끄러져 나오는 것이고, 직접탈장은 고령의 남성에서 안쪽 하복부가 그 자리에서 풍선이 부풀리는 것입니다. 그리고 출산후 여성이나 고령의 여성에게서 허벅지 최상방 안쪽에 생기는 대퇴부탈장이 있습니다.
탈장증상
  • 아랫배나 사타구니가 부풀어 오른다. 뒤로 눕게 되면 들어가고, 부푼 부위를 누르면 좋아진다.
  • 아랫배, 사타구니가 기분나쁘게 아프다. 특히 아랫배에 힘을 주면 아프다. 간혹 날카로운 통증도 있다.
  • 아랫배가 왠지 불편하고, 오랫동안 서있을 때 불편하다.
  • 탈출된 장이 누워도 들어가지 않고 꼬이면서 심한 통증을 보이고, 혈액순환이 안돼 버리면 장을 절제할 수도 있습니다.

탈장의 치료 방법
탈장은 자연치유 되지 않지만, 확실하게 치료되는 질병이므로 증상을 보이면 상담해 주십시오. 저희 병원의 수술 방식은 재발율이 1%미만이고, 수술후의 통증이 최소화되고, 일상생활로 빨리 복귀하는데 그 목적이 있습니다. 그 목적을 달성하는데 인조합성막 mesh를 이용하는 무장력(tension free)수술을 하여 수술당일 입퇴원 혹은 1박2일 입원수술로 수술 다음날부터 곧바로 일상생활에 복귀하시도록 치료하고 있습니다. 수술 후 임신을 고려할 경우에는 메쉬플러그와 쿠겔패치는 적합하지 않습니다. 인조합성막인 메쉬를 몸에 넣는 것은 임신 중에 이물감이 생길 수 있기 때문입니다. 이때는 자기의 복근을 이용하여 결손부위를 보강하는 수술을 하여 자연치유되도록 합니다.
무장력 복원술(Tension-free Repair)
인조 합성막을 우산 모양으로 깔대기를 만들어 탈장내공을 폐쇄시키고 나서, 평면 mesh를 탈장부위 복부에 고정을 시켜서 복벽을 보강시키거나 깔대기는 넣지 않고 조금 더 넒은 평면 mesh를 넣는 방법입니다.
탈장환자분에게
  • 탈장수술은 어느누구나 안심하고 받을 수 있는 수술입니다.
  • 한번 생긴 탈장은 줄어들지 않고 없어지지도 않습니다.
  • 수술을 받고나서 활기찬 삶의 질을 누리시기를 바랍니다.
  • 평소에는 별탈이 없으나, 탈장으로 장이 꼬이면 응급수술을 받고 합병증이나 후유증을 겪을 수도 있습니다.
이준범·유대항외과의 TAP마취
전신마취나 척추마취 혹은 수면마취법이 아니고 국소마취로 탈장수술을 하는 것입니다. 외과의사만이 알 수있는 큰 장점들이 있고, 그점은 결국 환자분에게 수술도중에 1도 통증을 느끼게 하지않고 안심하고 수술을 받으실 수있습니다. TAP는 복부초음파로 복부근육을 보면서 신경이 지나가는 복부근육사이에 정확히 마취제를 주사합니다. 지금도 많이 시행중인 다른 국소마취법들은 수술도중에 통증을 여러번 호소하기 때문에 그때그때 마취주사를 추가로 여러번 해야하고, 그러면서 외과의사는 수술집중도가 떨어지기도 합니다. TAP마취는 수술전에 한번의 마취로 오랜시간 통증을 1도 호소하지 않아서, 외과의사는 오로시 수술에 집중할 수있고 환자분은 편안하게 수술받기 때문에 수술이 지체되지 않고 계획된 시간대로 기술을 발휘하여 깔끔하게 수술을 할 수있습니다.
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